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医院ISO14001标准实施 控制医疗废弃物对环境的影响
双击自动滚屏 发布者:admin 时间:2012-11-7 22:01:56 阅读:3003次 【字体:

医院ISO14001标准,预防为主是标准的主导思想,持续改进是标准的核心灵魂。其基本思路是:引导企业建立起环境管理自我约束机制,从最高管理层到每一个员工都应以主动、自觉的精神处理好与改善环境有关的活动,它规定了EMS必须达到的要求:建立实现方针、目标的框架;对遵守环境法规、坚持污染预防和持续改进做出承诺。ISO14001是ISO14000系列标准中最重要也是最关键的一个标准.该标准规定了EMS必须达到的要求。EMS的框架由5 个一级要素:环境方针、体系策划、实施与运行、检查和纠正、管理评审,以及17个二级要素组成。

2 医院特殊的环境因素医院的医疗活动包括:功能建筑的设计、医疗行为、物流、储存、排污、管理等工作。在这些过程中存在许多对环境产生有益影响或有害影响的因素。如果医院的功能建筑不合理、医务人员环境意识淡薄、医疗过程的不规范行为,医疗活动产生的废弃物终末处置控制不好,极易造成疾病的传播。
3 实施ISO14001标准,识别环境因素
环境因素在ISO14001的定义是指:一个组织的活动、产品或服务中能与环境发生相互作用的要素。标准要求在建立EMS中,必须承诺遵守法律法规,识别重大环境因素,明确管理对象的重要环节,并有效地干预,全力消除对环境有害的不利因素,改善环境行为是最终目的。因此,确定环境因素,是建立EMS中一个极为重要的环节。我们医院提出“营造绿色医院“的环境管理目标,推行ISO14001标准,组织对标准的学习、领会。各部门依照《国家危险废物名录》,识别本部门从事的医疗活动中,所涉及到的环境因素,对照标准,进行登记和全面的排查,从排查中,确定医疗废弃物是医院影响环境的重要因素之一。
4 医疗废弃物对社会环境的影响及主要分类
4.1 随着医学科学的发展,高科技诊疗仪器及一次性医疗用品的普及,医疗废弃物不断增加。但这些可能携带大量病菌的医疗垃圾处理情况令人担忧;一些医院自行焚烧,既无法完全消除垃圾中的病菌,又造成大气污染,影响环境。个别单位把注射器等医疗垃圾随便扔进垃圾桶;多数医疗垃圾混同生活垃圾直接进入填埋场,给人类的身体健康和生命安全埋下了巨大的隐患。因此,医院在治病救人的同时,也产生对社会环境造成污染的危险因素。有关医源性疾病的传播,屡见报导,如使用过的一次性注射器流失到社会,被收购、贩卖、二次使用现象十分严重,造成艾滋病、传染性肝炎等疾病传播,中央电视台及各大媒体都曾多次曝光关注这个问题。在“非典”肆虐之际,凸现医疗废弃物的安全处置问题,认识到“医疗废弃物含有大量的病菌,是一种高度危险的固体废物,必须采取严格措施进行安全处置,切断非典病毒的传播渠道。”非典事件,医疗废弃物。医院既是诊治疾病和病人康复的场所,又是传染源、传染途径和易感人群活动和集散地。管理问题引起社会和有关部门的高度关注,。因此,从源头上消除医疗废弃物的安全隐患,对医院管理和社会的可持续性发展具有重要的意义。
42 医疗废弃物已经成为医院感染和社会环境公害源,不仅对现有的环境造成危害,还会造成永久或长期的环境影响。在国家发布的《国家危险废物名录》中,医院临床废物,医药废物等被列为首位。以往,医疗废弃物常会被作为一般垃圾处理。但是,医疗垃圾较其它行业的垃圾更为复杂。非生活垃圾有危险性垃圾(如锐利器械、针头、有毒化学物品和溶剂等),医疗常规垃圾(如棉签、纱布、换药敷料和各种引流管等)和生物危险性垃圾(如手术切除的器官、肿瘤、病人的血液、分泌物,排泄物,以及放射性垃圾等)。有害的医疗垃圾在传染病的传播、流行过程中起到扩散疾病的作用,若不加以控制,将会导致土壤、地下、地表水体和空气等多方面的严重污染,甚至会严重危害健康或造成死亡。另外,在日常的医疗活动过程中,还产生污水、有害气体、废化学制剂、溶剂,X线胶片废液,还有含水银的医疗用品,如体温计、血压计、荧光屏等,均会引起生物灾害、物理灾害、化学灾害、放射污染灾害,都对环境造成了极大的危害。
1        5 预防为主,对医疗废弃物实施全程控制
“预防为主”是ISO14001标准的主导思想。为此,医院对废弃物的处理必须立足于“预防为主”的原则。我们按照EMS建立的要求,建立一套文件化体系,针对医院的环境特点,编制了对医疗废弃物全程控制的程序文件,如《固体废弃物管理程序》《化学危险物品管理程序》等,作为全院医疗废弃物的管理准则。各部门按照岗位工作要求编制了《固体废弃物分类表》、《化学危险品清单》;制定了《病理、检验标本处理流程》、《各类医疗废弃物处理程序》、《化学试剂、消毒剂、危险物品管理制度》、《过期废药品管理制度》、《一次性医疗用品管理制度》等管理规范,从影响环境因素的起点、过程到终点都明确地界定管理要求:明确产生医疗废弃物的岗位操作流程;明确废弃物的分类、收集、保管方法、管理责任人、管理职责、处置流程等。文件体现了预防为主、过程方法、系统管理的科学管理思想和标准程序。从医护人员的工作流程:如采集病理、检验标本时,严格遵守操作规程,标本按要求标识、安全运送;到检测完毕后、检验科按照流程对标本、容器等进行分类处理;培养基、试管按照处理流程浸泡、冲洗、消毒;废标本用红色袋包装,标识明显、定位放置;最后后勤部门专人接收,送焚化处置;废水排入污水池处理要求等。从起点到终点,整个过程都有可追溯性的记录。按照控制流程对一次性医疗用品的严格管理:从采购→供应商的评审→采购进货验收→供应室批量抽检→发放各科使用→回收毁型→供应室集中回收→焚化炉处理,各个环节都处于受控状态。为了达到管理目标,医院投入资金建立了室内垃圾转运站,设立了危险物品区,对需要委托外部有处理资质厂家处理的危险废弃物如荧光屏、废电池、废溶剂、废像纸等以蓝色袋包装,集中存放。对需要焚烧的医疗废弃物,如废一次性医疗用品、手术敷料、病理标本等以红色袋包装,集中焚烧。可回收废弃物如废报纸、橡胶类等以黄色袋包装标识,集中回收。生活垃圾以黑色可降解垃圾袋包装标识。各种废弃物按照分类进行准确的投放,严格专人管理,防止混放。同时还关注到废弃物管理中的潜在危险,即危险废弃物使用过程可能发生紧急事态,制定了对策,如制定《应急准备与响应程序》,规定有关部门对环境突发事件的应急职责、应急措施等,以预防和减少可能发生的紧急状态对环境的影响。体系运行通过对内部体系审核、管理评审等活动,不断评估废弃物的管理状况,以及法律法规的符合度,及时采取纠正预防措施以避免或减少由此产生的环境影响,以达到持续改进的要求。
6 医院ISO14001标准实施的实践意义
61 医院各部门遵守有关的法律法规,识别医疗过程产生的废弃物,实施无害化管理.提高员工的环境意识和遵守法律法规的主动性、自觉性,自觉地实行垃圾分类投放管理,保证了医疗废弃物的安全处置,消除对社会环境造成的危险因素。
62 对危险废弃物的岗位从业人员加强岗位培训,严格操作规程,提高自我防护意识,保证了病人和员工的身心健康。
63 实施预防为主,从源头抓起,全程控制的管理措施.调动了各个部门防治环境污染的主动性,如建立物流运送流程、各种废弃物的处理流程,医疗过程的病理标本运送、处理流程等管理规程,规范医疗行为,阻断感染途径。由于医院的废弃物的处理、监控管理均符合有关的环境管理法规标准,所以在SARS疾病控制时期,我院在医疗废弃物的处置方面不需要增加其它的投入。
64 建立EMS促进医院环境管理技术的改造,医疗服务技术的改进和更新。建立了本市医院中首家室内垃圾转运站,实行垃圾袋装、桶装和转运站的严格消毒管理,垃圾的专人管理,分类登记。并遵循垃圾运送路线进行转运,杜绝了医疗垃圾混入生活垃圾处置,使废物达到无害化处理。医院还考虑到一些环境管理的专业性,把不可回收废弃物委托外地的专业公司定期回收处理,以确保各种污染源全程处理的符合性。
65 促进对医疗过程的消毒隔离、院内感染、传染病监测、医疗放射源等的安全管理。预防或
减少或在紧急情况下可能发生的环境影响。解决医院历史遗留的安全危险问题。如在环境因素评估中,清查出医院检验科60年代生化检验使用存留的22种剧毒化学药品,包括约1公斤的氰化钾、制作毒气、爆炸品的原材料,这批缺乏有效安全管理的危险品对整个社会都构成了安全隐患,医院通过联系公安部门,使这些危险品得到妥善管理和销毁。
66 医疗废弃物无害化处理,改善了环境,为来院的顾客提供了环保、安全、舒适的诊疗环境,我院被评为市环保示范单位,同时也增进医院与社区、居民及相关方的关系。体现了医院对人类健康事业的高度责任感,在最终达到改善环境绩效的同时也维护了医护人员职业安全。
67 推行EMS的过程,是一场管理思想的更新和加强管理的普及教育,其意义绝对不仅仅是拿到一张认证证书,环境管理是一项综合管理,同时促进和带动了医院整体管 理水平的提高。
经过一年来的实践,我们认识到,由于医院环境因素的特殊性,在医院建立ISO14001EMS,更具有社会意义和现实意义。但是,医院是一个特殊的公共场所,人流量大,人群来自不同层次,受旧的思想意识影响,对医疗废弃物实施控制,仍有一定的难度,需要投入一定的人力、物力。开始应强制执行,只有人们对医疗废弃物的危害性有了高度的
重视,管理才能成为良性运转。另外,医院各种有害物质的管理较为复杂,涉及到各方面的法律法规及归口管理部门较多,在本地域没有对应的环保处理条件情况下,医院的个体行为要得到相关环保机构的支持,比较困难。一些医院本身不具备处理能力的废弃物,委托外部处理,在一定程度上必定增加医院的管理成本,如何真正达到预防污染和资源节约的协调性和有效性,还需要不断地实践、探讨。

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